İspanya'da 2024'te ilan edilen toplam kazaların% 1.97'si hileli; Yani, sigorta şirketlerini aldatmaya çalışıyor. Bu oran son on yılda yavaş yavaş büyümeyi bırakmadı, çünkü% 1.20 … 2014'teki; Bir istisna dışında ve 2020'de pandemi ile çakışan bir yükseliş vardı, kriz dönemlerine her zaman pikaresk bir yükseliş eşlik ettiği için olağanüstü olmayan bir durum.
Veriler, kendi verilerine dayanarak tüm sektör için bir tahmin yapan AXA sigorta şirketinin bir girişimi olan İspanya'daki Dolandırıcılık Haritası'nın son baskısından. Sadece bu şirketle ilgili olarak, geçen yıl Toplam 87 milyon Euro miktar için hileli tazminat ödemelerinden kaçınınbir önceki yıl kaçınılan 84 milyondan daha azına kıyasla. İstatistikler, sanık bir şekilde büyüyor, çünkü son on yılın başlarında bu miktar 60 milyonu aştı.
Şimdi, Axa İspanya Kazaları Direktörü Arturo López-Linares, bu sabah çalışmanın sunumu sırasında açıklandığı gibi, bu tür bir suçun İspanya'da arttığı anlaşılmamalıdır. Aksine, esas olarak teknolojik araçların dahil edilmesi sayesinde şirketlerin onunla mücadele etme kapasitesini yapıyor. Axa, on yıl önce potansiyel dolandırıcılıkları araştırmak için yeni teknolojiler – veri kokteyli – kullanmaya başladığında, vakaların sadece% 3'ü bilgisayar araçlarını (geri kalanı uzmanlar ve işlemciler yaptı) müdahale etti. Ancak geçen yıl, Olguların yaklaşık% 30'u dijital tekniklerle tespit edildi.
Bu alanda 2025'in büyük yeniliği yapay zeka olacak. Bu sabah López-Linares tarafından açıklandığı gibi, yıl başında şirket, özgünlüğünü belirlemek için bir AI yazılımına 500 belge (her gün yaklaşık 30.000 alır) gönderdi ve yıl sonu olacağını tahmin ediyor. 6.000 Sistemden geçecek belgeler.
Kesinlikle, IA, otomatik uyarılar oluşturmanıza izin verir İspanyol coğrafyası boyunca benzer vakaların sigortası veya benzer vakaların tekrarlanması için çok yakın olan uğursuz faturaları veya garip kalıpları keşfediyor. López-Linares, AI'nın veritabanı izleme yoluyla keşfedilmesine yardımcı olabileceği bir durum olan benzer hileler kullanarak İspanya'da faaliyet gösterebilecek bir grup örneğini belirledi.
Son yıllarda sigorta süreçlerinin bu dönüşümü neredeyse bir yükümlülük olmuştur, çünkü paralel olarak sahtekarlar tarafından kullanılan tekniklerin karmaşıklığı olmuştur.
López Linares tarafından açıklandığı gibi, bir süreliğine, şirketleri aldatmaya çalışan organize gruplarda endişe verici bir artışa katıldılar. Var olan çalışan gruplar Yüksek düzeyde sofistike ve bazen sektördeki profesyonellerin (sigorta şirketlerinin uzmanları veya çalışanları) yasadışı olana katılması nedeniyle şirketlerin süreçleri hakkında şaşırtıcı bir bilgi. AXA tarafından toplanan veriler bu ifadeyi desteklemektedir, çünkü üç yıl önce cezai çerçeveler tarafından işlenen sahtekarlık toplamın neredeyse% 3'ü olduğu ve şimdi zaten temsil ettikleri %4.3.
Doktorlar ve avukatlarla bir komplo
Axa'nın çalışmasına, bu yıl şaşırmış olan bazı organize grup örnekleri eşlik ediyor, örneğin, önceden şarj olduktan sonra uçuşların işe alınmasını veya otellerde kalan bir grup seyahat acentesi gibi. Böylece, tur operatörleri veya havayolları ile sorunlar katarak aldatmacalarını haklı çıkarmaya çalıştılar ve müşterileri sigorta şirketini talep etmeye çağırdı.
Aynı şekilde, sigortacı, bir Scooter'lı iddialarda malzeme ve vücut hasarını iddia eden arsa. Organizasyonda Yapımcılar, avukatlar ve hatta tıp doktorları vardı, Şirket açıkladı ve modus operandi eskiden aynıydı. AXA ile bağlantı kurmadan sigortalandılar, çok yeni politikalar ve birçok durumda nakit olarak ödenen primler. Buna ek olarak, politika yapıcılar ve yaralı, olaya bağlı olarak bir sürücü veya yaralı olarak birbirinin yerine geçti.
Sahtekarlık haritası tarafından kurulan kategoriler içinde, ikincisi 'organize' sahtekarlık grubuna ait olacaktır. Sonra çoğunluk olan oportünistler ve çok 'önceden yazılmış'. Vakaların% 56'sını temsil eden birincisi, daha fazla toplamak için gerçek bir kazadan yararlananlardır, bu da araba politikalarında çok sık ortaya çıkan bir aşırıdır.
Dikey kırbaç biter
Aslında, araçla ilgili sahtekarlıklar toplamın% 56'sını temsil etmeye devam ediyor, ancak 2012'de olduğu gibi, artık ondan yedisi olmamasına rağmen, 2015'te SO -Con adlı 'Oto Baremo' (resmi tazminat resmi) bir reform getirildi. Küçük bir omurga travması tarafından alınan tazminatı azaltarak, ölçeğin reformu çağrının çekiciliğini azalttı 'Latigazo servikal' Şirketleri aldatmaya çalışmak için. Aslında ve López Linares bu sabah hatırladığı gibi, tablolar yeniden düzenlenene kadar bu insidans sigortacılar için gerçek bir finansal delikti.
Sonra, aldatmayı planlayanlar -organize edilmeden -öngörülmüş sahtekarlıklar var. Bunlar tarafından işlenen dolandırıcılıklar toplamın% 39'unu temsil eder ve bu arada dolandırılan ortalama tutar 3.700 € 'dur.
Miktarlar hakkında konuşmak önemlidir, López Linares belirtmiştir, çünkü bu sorunun sonuçlarını ödeyen tümlerden sonra kuzenleri aracılığıyla sigortalıdır. AXA tam olarak, 2024 Sivil Sorumluluk Sigortası müşterilerinin şirket sayesinde% 44 tasarruf sağladığını tahmin ediyor. Yangın sigortası durumunda yüzde%23 ve araba için%5'tir.
İyi bir araştırma sürecinin bir diğer yararı da, meşru iddialar sunan sigortalı için López Linares, “rahatsız etmemesi” dedi. Gösterildiği gibi, son beş yılda hileli vakaların sayısının her yıl 23.000 ile 24.000 arasında salındığı belirtilmelidir; Yine de, İncelenen şüpheli vaka sayısı son yıllarda, 2021'de 74.000'den 2024'te 64.000'den azına kadar yavaş yavaş azalmaktadır.
Veriler, kendi verilerine dayanarak tüm sektör için bir tahmin yapan AXA sigorta şirketinin bir girişimi olan İspanya'daki Dolandırıcılık Haritası'nın son baskısından. Sadece bu şirketle ilgili olarak, geçen yıl Toplam 87 milyon Euro miktar için hileli tazminat ödemelerinden kaçınınbir önceki yıl kaçınılan 84 milyondan daha azına kıyasla. İstatistikler, sanık bir şekilde büyüyor, çünkü son on yılın başlarında bu miktar 60 milyonu aştı.
Şimdi, Axa İspanya Kazaları Direktörü Arturo López-Linares, bu sabah çalışmanın sunumu sırasında açıklandığı gibi, bu tür bir suçun İspanya'da arttığı anlaşılmamalıdır. Aksine, esas olarak teknolojik araçların dahil edilmesi sayesinde şirketlerin onunla mücadele etme kapasitesini yapıyor. Axa, on yıl önce potansiyel dolandırıcılıkları araştırmak için yeni teknolojiler – veri kokteyli – kullanmaya başladığında, vakaların sadece% 3'ü bilgisayar araçlarını (geri kalanı uzmanlar ve işlemciler yaptı) müdahale etti. Ancak geçen yıl, Olguların yaklaşık% 30'u dijital tekniklerle tespit edildi.
Bu alanda 2025'in büyük yeniliği yapay zeka olacak. Bu sabah López-Linares tarafından açıklandığı gibi, yıl başında şirket, özgünlüğünü belirlemek için bir AI yazılımına 500 belge (her gün yaklaşık 30.000 alır) gönderdi ve yıl sonu olacağını tahmin ediyor. 6.000 Sistemden geçecek belgeler.
Kesinlikle, IA, otomatik uyarılar oluşturmanıza izin verir İspanyol coğrafyası boyunca benzer vakaların sigortası veya benzer vakaların tekrarlanması için çok yakın olan uğursuz faturaları veya garip kalıpları keşfediyor. López-Linares, AI'nın veritabanı izleme yoluyla keşfedilmesine yardımcı olabileceği bir durum olan benzer hileler kullanarak İspanya'da faaliyet gösterebilecek bir grup örneğini belirledi.
Son yıllarda sigorta süreçlerinin bu dönüşümü neredeyse bir yükümlülük olmuştur, çünkü paralel olarak sahtekarlar tarafından kullanılan tekniklerin karmaşıklığı olmuştur.
López Linares tarafından açıklandığı gibi, bir süreliğine, şirketleri aldatmaya çalışan organize gruplarda endişe verici bir artışa katıldılar. Var olan çalışan gruplar Yüksek düzeyde sofistike ve bazen sektördeki profesyonellerin (sigorta şirketlerinin uzmanları veya çalışanları) yasadışı olana katılması nedeniyle şirketlerin süreçleri hakkında şaşırtıcı bir bilgi. AXA tarafından toplanan veriler bu ifadeyi desteklemektedir, çünkü üç yıl önce cezai çerçeveler tarafından işlenen sahtekarlık toplamın neredeyse% 3'ü olduğu ve şimdi zaten temsil ettikleri %4.3.
Doktorlar ve avukatlarla bir komplo
Axa'nın çalışmasına, bu yıl şaşırmış olan bazı organize grup örnekleri eşlik ediyor, örneğin, önceden şarj olduktan sonra uçuşların işe alınmasını veya otellerde kalan bir grup seyahat acentesi gibi. Böylece, tur operatörleri veya havayolları ile sorunlar katarak aldatmacalarını haklı çıkarmaya çalıştılar ve müşterileri sigorta şirketini talep etmeye çağırdı.
Aynı şekilde, sigortacı, bir Scooter'lı iddialarda malzeme ve vücut hasarını iddia eden arsa. Organizasyonda Yapımcılar, avukatlar ve hatta tıp doktorları vardı, Şirket açıkladı ve modus operandi eskiden aynıydı. AXA ile bağlantı kurmadan sigortalandılar, çok yeni politikalar ve birçok durumda nakit olarak ödenen primler. Buna ek olarak, politika yapıcılar ve yaralı, olaya bağlı olarak bir sürücü veya yaralı olarak birbirinin yerine geçti.
Sahtekarlık haritası tarafından kurulan kategoriler içinde, ikincisi 'organize' sahtekarlık grubuna ait olacaktır. Sonra çoğunluk olan oportünistler ve çok 'önceden yazılmış'. Vakaların% 56'sını temsil eden birincisi, daha fazla toplamak için gerçek bir kazadan yararlananlardır, bu da araba politikalarında çok sık ortaya çıkan bir aşırıdır.
Dikey kırbaç biter
Aslında, araçla ilgili sahtekarlıklar toplamın% 56'sını temsil etmeye devam ediyor, ancak 2012'de olduğu gibi, artık ondan yedisi olmamasına rağmen, 2015'te SO -Con adlı 'Oto Baremo' (resmi tazminat resmi) bir reform getirildi. Küçük bir omurga travması tarafından alınan tazminatı azaltarak, ölçeğin reformu çağrının çekiciliğini azalttı 'Latigazo servikal' Şirketleri aldatmaya çalışmak için. Aslında ve López Linares bu sabah hatırladığı gibi, tablolar yeniden düzenlenene kadar bu insidans sigortacılar için gerçek bir finansal delikti.
Sonra, aldatmayı planlayanlar -organize edilmeden -öngörülmüş sahtekarlıklar var. Bunlar tarafından işlenen dolandırıcılıklar toplamın% 39'unu temsil eder ve bu arada dolandırılan ortalama tutar 3.700 € 'dur.
Miktarlar hakkında konuşmak önemlidir, López Linares belirtmiştir, çünkü bu sorunun sonuçlarını ödeyen tümlerden sonra kuzenleri aracılığıyla sigortalıdır. AXA tam olarak, 2024 Sivil Sorumluluk Sigortası müşterilerinin şirket sayesinde% 44 tasarruf sağladığını tahmin ediyor. Yangın sigortası durumunda yüzde%23 ve araba için%5'tir.
İyi bir araştırma sürecinin bir diğer yararı da, meşru iddialar sunan sigortalı için López Linares, “rahatsız etmemesi” dedi. Gösterildiği gibi, son beş yılda hileli vakaların sayısının her yıl 23.000 ile 24.000 arasında salındığı belirtilmelidir; Yine de, İncelenen şüpheli vaka sayısı son yıllarda, 2021'de 74.000'den 2024'te 64.000'den azına kadar yavaş yavaş azalmaktadır.